研究團隊:精萃亞太公關、QSearch
隨著少子化及人口平均壽命延長,高齡化社會使越來越多家庭迎來長照醫療的需求、環境討論度也越來越高。而 2024 新年最受關注之國家大事,即為台灣總統大選,從三大政黨團體,包括民進黨賴蕭、國民黨侯康及民眾黨柯吳的政見中,皆不難發現「長照醫療」被列為重要政策方向之一,本文將從長照醫療議題出發,爬梳媒體報導與社群聲量,及檢視環境中長照醫療民眾關注議題,藉此找出針對長照醫療議題,民眾最期待的下一步,藉此比對三組候選人所提出的政見與論述,剖析三大總統候選人所提出的政見與民意間的距離
少子化+高齡化海嘯衝擊!長照人力與資源成民眾最關注焦點
觀察今年一月至十二月份FB聲量圖及媒體報導數量,「照服員」、「住宿式機構」、「失智照護」最為民眾最關注面向,三者皆為與長照人力照與資源相關,推測為隨著少子化、高齡化海嘯的來襲,家庭結構改變已無多餘人力,整體環境進一步尋求解決長照人力與資源,促使三大主題討論度攀升。
圖一:長照醫療相關主題FB討論文章數量。
圖二:長照醫療相關主題媒體報導數量。
民眾留言討論趨勢:長照無法單靠個人或政府支持,如何提升人力、住宿機構量能將成下一課題
若進一步分析,長照醫療三大主題社群詳細留言分析如下:
照護員相關留言:
分別聚焦(1)分享居服員/照服員/自身照顧家中高齡長輩經驗談,包含自身照護經驗、照護所帶來的壓力,包含心理、家庭、個人工作 (2)現行長照醫療政策實行狀況與困境點,包含長照申請繁瑣流程、巴氏量表對現行長照政策的影響、申請長照後,居服員/照服員實際可協助民眾事項探討等。
而在巴氏量表討論中,又可到觀察專業人員(包含醫師、護理師等)留言角度多表達「受限長照政策申請條件影響,常見民眾要求醫師協助開立,使醫師/護理師等一線人員受到龐大壓力」;而民眾則又分為兩派,一派認為「巴氏量表作為評估標準,可幫助舒緩照護員人力壓力、長照政策預算」,另一派則認為「現行巴氏量表條件過於嚴苛,不易申請,使一般家庭難負擔高齡長輩的照護,人力、財力壓力皆大」;
藉此在居服員/照服員議題上,可觀察到長照醫療不論對專業、或對一般民眾所帶來的照護壓力相當大,環境急盼能有舒緩體系的建立。
*2023年10月15日起,巴氏量表相關條件、評估標準已修正:申請家庭看護移工及中階技術家庭看護免經醫療機構專業評估對象,增列三大類被看護者多元認定方式:(一)使用長期照顧服務(居家、日間或家庭託顧服務)持續6個月以上;(二)經1名神經科或精神科專科醫師評估失智症輕度以上(CDR量表≥1);(三)擴大特定身心障礙重度等級免評對象,包含:肢體障礙及罕見疾病取消病症限制,並增加呼吸器官失去功能之障礙程度達重度以上、吞嚥機能失去功能之障礙程度達中度以上等三種對象,都可免經醫療機構評估失能情形。另外,也簡化申請家庭看護工重新招募及聘僱中階技術家庭看護的流程,針對曾聘僱家庭看護移工且被看護者為75歲以上長者,以及被看護者持有無註記有效期間身心障礙證明者等二類對象,免除反覆再到醫療機構評估失能的困擾。
圖三:照護員相關留言數類別比例
住宿式機構相關留言:
內容聚焦於(1)高齡長者至安養院/養老中心入住所帶來的經濟壓力 (2)安養院/養老中心所擁有的空位、社宅/社區安養中心等政府政策規劃呼籲;
整體民眾多提及高齡化社會的到來,安養機構所帶來的經濟壓力非民眾可負擔,且現況安養院/養老中心空間已逐漸不足夠,顯示隨高齡化社會的到來,一昧將高齡長輩送往安養院或安排看護照護已非解方,需政府的介入協助,打造適合養老的環境已成政府課題之一。
圖四:住宿式機構相關留言數類別比例
失智照護相關留言:
內容聚焦於(1)失智照護所帶來的心理、人力壓力 (2)現行長照政策對失智照護的幫助與問題;整體討論聚焦於失智照護對民眾、醫療照護人員將帶來龐大的壓力,並聚焦於現行長照政策對失智照護的安排,顯示在失智照護上,政府應有更完善、清楚的規劃。
圖五:失智照護相關留言數類別比例
「家庭照護經驗」、「長照政策現況與困境討論」為三大主題下,民眾留言共同討論的面向。推測為台灣長照政策施行並不久,且長照議題正好為近幾年民眾初次面臨的經驗,因此民眾多盼透過他人長照經驗,作為自身參考。此外,三大主題留言可觀察到,隨高齡化社會到來、長者人口越來越多,長照對環境所帶來的壓力亦隨之增加,只靠個人、只靠政府任何一方已逐漸不可行,未來政府將如何打造合適體系與環境亦將成為民眾所關注重點。
長照政見:柯、侯聚焦「長照保險、長照補助」,賴則聚焦「打造長照社群」
同前述分析所提及,長照醫療對環境所帶來壓力逐漸增加,政府將如何制定相關政策將成民眾所關注重點之一。而三組總統候選人,也分別提出未來執政時,對長照政策的想法,分別如下:
柯文哲 | 主張開辦長照保險,由政府、雇主、人民共同負擔,每個人每個月只要繳健保費1/4 ~1/5的錢,未來就可以享受國家提供的長照保障。 ・包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧,就算聘用外籍看護者,也仍能享有長照服務。 ・長照支出擴增2,300億並成立「中央長照保險局」專責處理,全民享有長照基本保障。 ・住宿機構補助最高每人每個月3萬。 ・家庭照顧者提供現金給付。 ・聘請「外籍看護」,也享有長照服務。 |
賴清德 | 透過長照3.0,建立樂齡幸福的社會。 ・ 強化重度失能者,優化住宿式服務機構,新增居家或社區的晚間到宅照顧,並增加住宿式服務機構的量能,並擴大「住宿式服務機構使用者補助方案」。 ・照顧不離職、照顧有喘息,擴大試辦「全責照護制度」,並同時改善巴氏量表,滿足多元照顧服務需求。 ・提高長照服務涵蓋率,加強照顧服務功能 ・打造居家、社區、機構、醫療、社福的一體式服務,建立以長照社區整體照顧體系為基礎的共生社區,並補助醫院銜接長照所需的人力負擔,同時落實居家醫療與長照接軌,推動高齡者家庭醫師制度,並優化居住無障礙空間。 |
侯友宜 | ・開辦長照保險,提高重度失能者給付額度4千、住宿型機構補助至24萬元、提供多元全時照顧服務。 ・擴大長期照顧與高齡養護特別扣除額至18萬元,發放「重度失能家庭照顧者津貼」每月5千元,提供全職照顧者,國民年金給付增加每月5千。 ・巴士量表門檻調整:80歲以上取消巴氏量表,長者可直接申請看護移工、70至79歲患有癌症二期以上長者,取消巴氏量表 ・實施住院「全責照護」,看護由醫院統聘。 ・長照人力:就業安定基金補助雇主聘用本國看護,提升薪資及工作環境,並提高本國勞工就業競爭力,減輕家屬負擔;看護移工與長照體系整合,強化移工照護技能與品質,提升高齡長者照護品質,改善健康。 |
資料來源:柯文哲官方新聞政見懶人包、柯文哲FB貼文、賴清德FB貼文、侯友宜官方政見
整理三組總統候選人所提及政見,可觀察到柯、侯相對聚焦「長照補助」,兩者皆提及開辦長照保險並增加長照補助金額,藉此降低民眾經濟負擔,此外,針對人力問題,則皆分別提出「看護移工」,期盼藉此降低長照上照護人力的負擔;而賴所提出政見,則聚焦於「一體式服務」及「長照覆蓋率」,為透過打造長期社群藉此舒緩長照人力、住宿機構空缺的壓力。
社群聲量與所提政見大致相符,民眾更關注「長照社區系統建立」
事實上,三組總統候選人針對長照醫療政見,不論是長照補助、長照社群建立或長照資格,在其所經營的FB粉絲專頁上各自也有提出看法。爬梳分析三組候選人及民眾在各自社群上所提出的長照醫療討論,可發現在社群中柯聚焦「長照補助」、賴聚焦「長照社區系統建立」、侯聚焦「長照資格」。
圖六:柯盈長照政策FB聲量分布比例
圖七:賴蕭長照政策FB聲量分布比例
圖八:侯康長照政策FB聲量分布比例
整理三組候選人長照醫療社群討論聲量,可發現三組候選人在長照政策的臉書討論聲量,基本與所提出的政見大致相符。因此團隊再進一步比較社群中,長照三大主題的討論度,可觀察到:「長照社區系統建立」相較「長照資格」、「長照補助」討論度高出許多,顯示面對長照醫療議題,民眾更加關注如何建立長照社區系統。
高齡海嘯襲來!長照社區系統建立已成樂齡關鍵
綜觀整年度長照醫療議題討論,長照醫療面臨多項困境,包含高勞力高工時的照護狀況、長者持續增加所導致的缺工、缺機構的現況以及照護本身需負擔的高額醫療支出等,使長照社區系統的建立已是必然之路,社群討論上也有初步共識。而三組總統候選人又以賴清德所提出的「打造居家、社區、機構、醫療、社福的一體式服務,建立以長照社區整體照顧體系為基礎的共生社區」最為接近整體討論趨勢。而侯友宜政見中「長照社區系統」稍有提及,但主要聚焦於人力問題,短期下或許能解決長照醫療部分問題,但長期下來仍期盼有更完整的社區支持系統。柯文哲則相對聚焦挹注更多長照預算及提供長照資金補助,雖然可舒緩民眾討論度最高的經濟壓力,但人力、機構量能仍存隱憂,需有更完善的應對規劃。
今年選舉樂見三組總統候選人也對長照醫療的大量關注,然而,提出政見、提出想法固然重要,但當選後的政策實際執行更為關鍵,也期盼未來執政政府可確實打造出高齡友善的環境。
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